Une douleur au pubis après l'accouchement est une affection qui peut être inattendue, et certaines nouvelles mères peuvent même ne pas se rendre compte qu'elles souffrent de cette complication, en plus des douleurs post-partum. Ce type de douleur survient le plus souvent à la suite d'un stress ou d'une séparation des articulations pelviennes pendant l'accouchement et la grossesse, et peut persister pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois après l'accouchement. Cette douleur pelvienne peut avoir un impact sur le quotidien. Dans ce guide, nous allons examiner son origine, les mécanismes d'adaptation et les cas dans lesquels il convient de consulter un professionnel de santé.
Qu'est-ce qu'une douleur au pubis après l'accouchement ?
La Douleur au pubis apres accouchement au niveau du pubis désigne une douleur ou une sensibilité ressentie à l'avant du bassin, autour de la symphyse pubienne, là où les deux parties du bassin se rejoignent. Cette articulation s'assouplit naturellement pendant la grossesse et l'accouchement, et chez certaines femmes, elle peut gonfler sous l'effet des hormones et de l'effort lié à l'accouchement. D'autres femmes ressentent une gêne persistante ou des douleurs aiguës dans cette zone lorsqu'elles marchent, montent des escaliers ou changent de position, même après la naissance de l'enfant. Cette douleur est souvent associée aux douleurs post-partum, à une douleur dans la ceinture pelvienne ou à un dysfonctionnement de la symphyse pubienne (PSD), dont la durée et l'intensité peuvent varier selon les cas.
Quelles sont les causes des douleurs pelviennes après l'accouchement ?
Les douleurs pelviennes causes après l'accouchement sont fréquentes et peuvent être liées à divers changements et tensions physiques que le bébé provoque chez la mère. Ces douleurs peuvent également être influencées par une douleur pelvienne grossesse persistante après la naissance. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes :
Dysfonctionnement de la symphyse pubienne (PSD) :
L'hormone relaxine étire les ligaments pendant la grossesse afin de faciliter l'accouchement. Dans certains cas, cet étirement prénatal excessif peut ne jamais disparaître après l'accouchement, entraînant ainsi une douleur pelvienne localisée au niveau du pubis.
1. Tension des muscles du plancher pelvien :
Les muscles du plancher pelvien sont soumis à un étirement important vers la fin du travail. Lorsqu'ils sont affaiblis ou blessés, des douleurs ou une pression pelviennes peuvent être observées après l'accouchement, souvent associées aux douleurs post-partum.
2. Traumatisme ou déchirure périnéale :
Les causes des douleurs pelviennes peuvent inclure des déchirures vaginales, des épisiotomies ou des ecchymoses survenues pendant l'accouchement, qui deviennent très inconfortables lors des mouvements et peuvent accentuer la douleur apres accouchement.
3. Récupération après une césarienne :
Une séparation plus grave des os pubiens peut se produire lorsque la largeur de la symphyse pubienne devient trop importante. Cette situation peut compliquer la récupération après accouchement, entraînant une instabilité sévère du bassin et des troubles de la marche.
4. Prolapsus des organes pelviens :
Le déplacement des organes pelviens vers le bas peut provoquer une sensation de lourdeur ou une douleur pelvienne, notamment lors des efforts ou en position debout prolongée.
5. Inflammation ou infection :
Les douleurs liées à des infections de l'utérus, de la vessie ou des points de suture font partie des douleurs pelviennes causes qui doivent impérativement être prises en charge par un professionnel de santé.
Les douleurs pelviennes ne sont pas constantes et varient en intensité, mais elles ont tendance à s'atténuer avec le repos, la kinésithérapie et le temps. Les douleurs qui persistent ou ne s'améliorent pas nécessitent une consultation médicale.
Les douleurs pelviennes post-partum sont-elles normales ?
Oui, après l'accouchement, les douleurs post-partum sont normales chez la plupart des femmes, en particulier dans les premières semaines suivant l'accouchement. Le corps subit des changements physiques importants pendant la grossesse et l'accouchement, avec des ligaments étirés, des muscles sollicités et parfois des traumatismes pelviens. Des douleurs légères à modérées au niveau du pubis, des hanches ou du plancher pelvien sont relativement fréquentes et ont tendance à s'atténuer avec le repos, la réduction des mouvements et le temps.
Néanmoins, une aggravation, une absence d'amélioration après six semaines ou une douleur qui affecte les activités quotidiennes peuvent indiquer un problème sous-jacent, comme un dysfonctionnement de la symphyse pubienne, du plancher pelvien ou un prolapsus des organes pelviens. Dans ces situations, il est recommandé de consulter un médecin ou un kinésithérapeute spécialisé dans le plancher pelvien.
Comment diagnostique-t-on une douleur au pubis ?
Le diagnostic de douleur au pubis après l'accouchement repose généralement sur un examen physique, les antécédents médicaux et la description détaillée des symptômes. Cette évaluation permet de mieux comprendre l’origine de la douleur pelvienne. Voici comment les professionnels de santé analysent cette affection :
1. Discussion des symptômes :
Votre prestataire vous demandera comment, où et à quel point vous ressentez la douleur, ainsi que dans quelle mesure celle-ci est aggravée par certains mouvements ou activités, comme marcher, se tenir debout ou se retourner. Cette étape permet notamment d’identifier une éventuelle douleur pelvienne grossesse persistante après l’accouchement.
2. Examen physique :
L'examen pelvien comprend une palpation douce de la symphyse pubienne et de la région pelvienne afin d'évaluer la sensibilité, l'instabilité ou un éventuel déplacement. Il permet également d’évaluer la mobilité articulaire et la force musculaire, tout en recherchant des signes associés à un diastasis recti.
3. Analyse de la posture et de la démarche :
Certains professionnels évaluent votre façon de marcher et votre posture afin d’identifier les mouvements compensatoires ou les tensions musculaires, souvent révélateurs des douleurs pelviennes causes liées à un dysfonctionnement de l’os pubien.
4. Imagerie (si nécessaire) :
Bien que cela ne soit généralement pas indispensable, des radiographies, des échographies ou des IRM peuvent être prescrites en cas de douleurs sévères, prolongées ou inexpliquées. Ces examens permettent d’exclure certaines complications possibles en lien avec une douleur apres accouchement, comme une fracture ou un diastasis de la symphyse pubienne.
Quels sont les facteurs de risque de la douleur au niveau de la symphyse pubienne ?
La douleur au niveau de la symphyse pubienne, également appelée dysfonctionnement de la symphyse pubienne ou SPD, peut aller au-delà d'un simple inconfort et affecter considérablement la vie quotidienne pendant et après la grossesse. Parmi les effets négatifs possibles, on peut citer :
- Difficultés à marcher ou à rester debout : la douleur peut s'aggraver avec les activités quotidiennes, rendant parfois la marche difficile, même sur de courtes distances.
- Troubles du sommeil : il peut être très difficile de se retourner dans son lit ou de trouver une position confortable, ce qui entraîne un repos de moindre qualité et une fatigue accrue.
- Mobilité réduite : des activités comme monter les escaliers, entrer ou sortir d'une voiture ou soulever des objets peuvent devenir douloureuses ou limitées.
- Impact émotionnel : des douleurs persistantes et une mobilité réduite peuvent provoquer de la frustration, du stress, voire de l'anxiété pendant la grossesse.
- Récupération prolongée : dans certains cas, le SPD peut persister après la naissance, ralentissant la récupération post-partum et compliquant les tâches quotidiennes liées aux soins.
Comment gérer et traiter les douleurs au pubis après l'accouchement
Une douleur au pubis dans les premiers jours suivant l'accouchement peut être soulagée par le repos, un accompagnement adapté et des mouvements doux, associés à des soins professionnels. Ces approches favorisent une meilleure récupération après accouchement et s’inscrivent souvent dans un diastasis recti traitement global. La kinésithérapie et l’adaptation des gestes du quotidien font partie des méthodes les plus efficaces.
1. Kinésithérapie
L'une des approches les plus recommandées pour soulager les douleurs pelviennes post-partum est la kinésithérapie, notamment en cas de dysfonctionnement de la symphyse pubienne.
- Thérapie du plancher pelvien : un professionnel peut vous aider à renforcer les muscles qui soutiennent le bassin, réduisant ainsi les tensions et améliorant l’alignement.
- Exercices ciblés : des diastasis recti exercices doux et progressifs contribuent à stabiliser le bassin, à limiter l’inflammation et à favoriser la guérison.
- Thérapie manuelle : certaines techniques consistent à appliquer une pression contrôlée sur le bassin afin de réaligner les structures ou de détendre les muscles trop sollicités.
- Éducation : les kinésithérapeutes peuvent également proposer un accompagnement sur la posture et la mécanique corporelle afin d’éviter toute tension excessive dans les activités quotidiennes.
2. Mouvements et activités quotidiens
Adapter vos gestes permet de réduire les contraintes sur l’os pubien et de limiter l’apparition ou l’aggravation d’une douleur pelvienne pendant la convalescence.
- Utilisez des accessoires de soutien : une ceinture post-partum peut aider à stabiliser le bassin, à réduire la pression exercée sur la symphyse pubienne et à offrir un soutien abdominal. La ceinture post-partum Momcozy Ergowrap soutient le dos et le bas du dos afin de favoriser une posture plus confortable durant la convalescence. Elle facilite les positions assises et debout, rendant les tâches quotidiennes plus accessibles.
Soutien
Confort
Efficacité
Effectivement
- Gardez les genoux joints : lors des mouvements comme se lever du lit ou sortir de la voiture, rapprochez les jambes pour limiter les tensions au niveau du bassin.
- Évitez les mouvements asymétriques : évitez les fentes, les positions trop larges ou l’appui prolongé sur une seule jambe.
- Reposez-vous sans rester immobile : alternez repos et mouvements doux afin d’éviter les raideurs et la fatigue excessive.
- Soyez prudente lorsque vous soulevez des objets :pliez les genoux, gardez les charges près du corps et limitez le port d’objets lourds.
La kinésithérapie associée à des mouvements conscients constitue une approche efficace pour soulager une douleur apres accouchement. En cas de douleurs persistantes ou qui s’aggravent, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.
Quand consulter un médecin ?
Bien qu'une douleur modérée au pubis après l'accouchement soit fréquente et tende à s'atténuer avec le temps, certaines situations nécessitent de consulter un professionnel de santé. Il est recommandé de contacter votre médecin si vous ressentez :
- Douleur qui s'aggrave ou devient difficile à supporter et qui ne s'améliore pas malgré le repos ou une activité physique de faible intensité.
- Incapacité à marcher, à se tenir debout ou à s'occuper de votre bébé en raison de douleurs dans la région pelvienne.
- Sensation de clics, de grincements ou d'instabilité au niveau du bassin lors des mouvements.
- Présence de rougeur, de chaleur ou de gonflement de l'os pubien, pouvant évoquer une infection.
- Douleurs post-partum persistantes pendant plus de six semaines sans amélioration notable des symptômes.
- Fièvre ou pertes vaginales malodorantes associées à des douleurs pelviennes, pouvant être le signe d'une infection interne.
Faites confiance à votre ressenti : si la douleur vous paraît inhabituelle ou qu'elle freine votre rétablissement, il est préférable de consulter rapidement. Une prise en charge précoce permet souvent d'éviter des complications à long terme.
Quels autres problèmes osseux pelviens peuvent survenir après l'accouchement ?
Outre une douleur au pubis, plusieurs autres problèmes touchant les os ou les articulations pelviennes peuvent apparaître après l'accouchement en raison des contraintes physiques liées à la grossesse et à l'accouchement. Ces troubles peuvent être associés à une douleur pelvienne et se manifester sous différentes formes, notamment :
1. Douleur de la ceinture pelvienne (PGP)
Ce trouble inclut des douleurs affectant l’ensemble des articulations du bassin, notamment les articulations sacro-iliaques à l’arrière et la symphyse pubienne à l’avant. Cette douleur pelvienne grossesse peut provoquer une sensation d’instabilité, des gênes à la marche, en position debout prolongée ou lors des changements de position.
2. Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque (SI)
Le bassin est relié à la partie inférieure de la colonne vertébrale par les articulations sacro-iliaques. Après l'accouchement, le relâchement hormonal et les contraintes articulaires peuvent entraîner une inflammation ou une luxation, provoquant des douleurs dans le bas du dos ou les fesses. Ces symptômes font partie des douleurs pelviennes causes fréquemment observées dans cette période.
3. Diastasis de la symphyse pubienne
Lorsque la symphyse pubienne s’élargit de manière excessive, généralement au-delà de 10 mm, une séparation plus sévère des os pubiens peut survenir. Cette situation peut entraîner une instabilité importante du bassin, une difficulté à se déplacer et être associée à un diastasis recti nécessitant une prise en charge adaptée.
4. Prolapsus des organes pelviens
La vessie, l'utérus ou le rectum peuvent également faire saillie dans le canal vaginal. Cette situation est souvent liée à une faiblesse des muscles du plancher pelvien, qui ne soutiennent plus correctement les organes, provoquant ainsi une pression, une gêne ou une sensation de protubérance vaginale associée à une douleur apres accouchement.
5. Fractures du bassin (rares)
Une fracture du pubis ou du sacrum reste très rare et survient généralement lors d'un accouchement difficile ou traumatique. Elle est le plus souvent diagnostiquée à l’aide d’examens d’imagerie et nécessite une prise en charge médicale adaptée, notamment en cas de douleur pelvienne importante.
Conclusion
Une douleur au pubis après l'accouchement fait partie des troubles post-partum les plus fréquents. Elle survient le plus souvent à la suite de tensions pelviennes ou articulaires liées à la grossesse ou à l'accouchement. Si une douleur légère disparaît généralement avec un peu de repos, de soutien et des mouvements doux, une douleur persistante ou intense peut nécessiter un accompagnement médical. Grâce à une prise en charge adaptée, incluant notamment la kinésithérapie et une bonne hygiène de vie, il est possible de favoriser une récupération après accouchement sereine et progressive.
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