La diastasis recti, aussi appelée séparation abdominale, est une affection qui surprend parfois les personnes — en particulier les nouvelles mamans — lorsqu’elles remarquent un écart ou une petite protubérance au milieu du ventre après leur grossesse. Cette condition est fréquente pendant les soins post partum, car les muscles abdominaux ont été étirés par la croissance de l’utérus.
La physiothérapie pour traiter la séparation abdominale est une approche douce et non invasive, reconnue pour son efficacité à réduire cet écart et à renforcer la sangle abdominale. Il ne s’agit pas seulement d’exercices ciblés, mais d’un accompagnement global qui combine le mouvement, la respiration, la posture et un renforcement musculaire progressif pour restaurer la force et la stabilité du tronc. Cette méthode aide à prévenir la douleur abdominale, la douleur musculaire, ou encore la douleur musculaire dos souvent associées à ce trouble. En travaillant en profondeur, elle permet une guérison naturelle, sûre et efficace.
Qu'est-ce que la diastasis recti abdominis ?
Le terme diastasis recti désigne la séparation abdominale entre les deux bandes du muscle grand droit de l’abdomen, plus connu sous le nom de muscle « en tablette de chocolat ». Cette séparation se produit lorsque la membrane qui les relie — la ligne blanche — s’étire ou s’amincit à cause d’une pression excessive sur la paroi abdominale.
Les causes les plus courantes incluent :
- Grossesse : l’utérus qui grossit exerce une pression constante sur les muscles abdominaux, les étirant progressivement. Environ 60 % des femmes enceintes développent un certain degré de diastasis recti au cours du troisième trimestre. Cette tension peut parfois provoquer une douleur abdominale grossesse, surtout en fin de gestation.
- Prise de poids rapide ou obésité : un excès de graisse abdominale crée une pression continue sur les tissus, fragilisant la ligne blanche.
- Mauvaise technique d’exercice : soulever des charges lourdes ou contracter les abdominaux sans contrôle du souffle peut, à long terme, aggraver la séparation.
- Toux chronique ou constipation : ces efforts répétés augmentent la pression intra-abdominale et favorisent l’écartement des muscles.
Bien que la diastasis soit très fréquente après la grossesse, elle peut également toucher les hommes ou les femmes non enceintes. Elle passe souvent inaperçue jusqu’à ce qu’un écart visible apparaisse ou que des douleurs musculaires au niveau du ventre ou du dos se manifestent, notamment des épisodes de douleur musculaire dos ou d’instabilité pelvienne.
Comment le diagnostique-t-on ?
Le diagnostic d’un diastasis recti commence par un examen physique réalisé par un professionnel de santé, un kinésithérapeute ou un expert en fitness qualifié. La caractéristique la plus notable est la présence d’un espace entre les muscles abdominaux, mesurant au moins deux doigts (environ 2 cm) lorsque ceux-ci sont contractés. Cette évaluation permet également d’identifier une éventuelle douleur abdominale, souvent ressentie en cas de tension ou d’effort sur la zone concernée.
Auto-évaluation étape par étape :
- Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
- Placez deux doigts sur votre ventre, juste au-dessus du nombril, à l’horizontale.
- Levez légèrement la tête et engagez doucement vos abdominaux.
- Sentez s’il existe un espace ou une zone de faiblesse entre les muscles.
- Vérifiez aussi sous le nombril : la séparation peut apparaître au-dessus, au niveau ou en dessous du nombril.
- Une distance de 2,5 cm ou plus peut indiquer une séparation abdominale plus importante, surtout si un bombement ou un renflement est visible pendant l’effort.
Pour un diagnostic précis, les professionnels peuvent utiliser :
- L’imagerie par ultrasons : elle permet une mesure exacte de la largeur de l’espace et de l’épaisseur des tissus.
- Les tests fonctionnels de base : ils combinent différents mouvements et exercices respiratoires pour évaluer la réaction musculaire.
- Le test de posture ou d’alignement : il identifie les compensations et déséquilibres liés à la faiblesse abdominale.
Un diagnostic précoce est essentiel pour mettre en place rapidement un traitement adapté et prévenir toute aggravation ou complications, notamment les douleurs dorsales et la perte de stabilité du tronc.
Comment corriger la diastasis recti grâce à la physiothérapie ?
La diastasis recti ne consiste pas simplement à « combler un vide », comme on le croit souvent, mais à rétablir la force, la coordination et le bon fonctionnement des muscles profonds du tronc. Lors d’un accompagnement en physiothérapie, votre thérapeute mettra en place un programme personnalisé, centré sur la respiration, la posture et le renforcement progressif. Cette approche globale vise également à favoriser des meilleurs soins post partum, tout en améliorant la stabilité et la conscience corporelle.
1. La respiration et le processus de connexion avec son centre
La respiration diaphragmatique est une technique essentielle dans la prise en charge de la diastasis recti. Elle aide à activer les muscles transversaux de l’abdomen — votre véritable corset naturel — sans sursolliciter les muscles superficiels. En maîtrisant correctement cette respiration, la pression sur la paroi abdominale est réduite pendant les mouvements, ce qui limite le risque de tension excessive ou de douleur abdominale grossesse.
Des mécanismes respiratoires bien exécutés facilitent la détente musculaire et préparent le corps aux exercices de renforcement doux et progressifs.
2. Éveil de l'énergie fondamentale gentille
Les thérapeutes recommandent souvent des exercices lents et contrôlés tels que :
- Les inclinaisons du bassin
- L’activation du transverse de l’abdomen
- Les glisseurs profonds (avec ou sans chaussures adaptées)
L’objectif de cette phase est d’éveiller les muscles internes et de renforcer la conscience corporelle. Ce travail est particulièrement bénéfique pour stabiliser la séparation abdominale. Le secret réside dans la qualité du mouvement : mieux vaut des gestes précis et conscients que des séries répétitives et forcées.
3. Rééducation posturale
Une inclinaison excessive du bassin vers l’avant ou une mauvaise posture peut accentuer les déséquilibres du tronc et provoquer une douleur musculaire persistante. Le but de la rééducation est de retrouver une position neutre de la colonne vertébrale, du bassin et du tronc, que ce soit debout, assis ou en mouvement.
Le physiothérapeute vous apprend à rééquilibrer vos appuis, renforcer la stabilité du centre et relâcher les tensions posturales qui peuvent aggraver l’inconfort.
4. Renforcement progressif
Une fois la posture stabilisée, le travail de renforcement se poursuit avec contrôle et précision :
- Variantes de la planche latérale
- Ponts dynamiques ou statiques
- Exercices fonctionnels de résistance
Ces mouvements sollicitent la sangle abdominale et les muscles du dos de manière équilibrée. Bien exécutés, ils réduisent considérablement les risques de douleur musculaire dos tout en améliorant la stabilité globale du corps.
5. Éducation à la mécanique corporelle
La dernière étape consiste à apprendre les bons gestes du quotidien : se pencher, se relever, soulever un objet ou porter un bébé, tout en préservant la paroi abdominale. Les thérapeutes insistent sur la prévention des mouvements brusques pour éviter toute douleur abdominale.
Les exercices du plancher pelvien font aussi partie intégrante du traitement, notamment après la grossesse. Ils renforcent la base du tronc et participent à la stabilité globale du corps, surtout dans les premiers mois suivant l’accouchement.
Que porter lorsque vous faites de la physiothérapie et que vous souffrez de diastasis recti ?
Lorsque vous suivez un programme de physiothérapie pour traiter une diastasis recti, le choix des vêtements joue un rôle essentiel. Porter une tenue confortable et bien ajustée facilite les mouvements et soutient les soins post partum, tout en optimisant le travail musculaire.
Un vêtement adapté aide également votre thérapeute à corriger votre posture et à observer vos contractions abdominales, tout en apportant un léger soutien externe pour éviter une pression excessive sur la séparation abdominale.
Les vêtements recommandés :
- Leggings taille haute ou pantalons de sport offrant un bon maintien sans comprimer le ventre pendant l’effort.
- Hauts ajustés, permettant à votre thérapeute de visualiser le travail de vos muscles abdominaux.
- Soutiens-gorge de sport de récupération adaptés aux femmes en période post-partum, assurant confort et maintien.
- Ceintures abdominales post-partum ou bandes de soutien, comme la bande abdominale post-partum Momcozy Ergowrap, offrant un maintien souple, respirant et ergonomique du tronc.
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Pourquoi Momcozy Ergowrap est une aide précieuse pour guérir la diastasis recti
La Momcozy Ergowrap est spécialement conçue pour accompagner la guérison de la diastasis recti et soutenir efficacement la zone abdominale pendant les séances de physiothérapie.
- Matériau doux et non irritant : sa texture délicate respecte la peau sensible, même en phase de cicatrisation, notamment après une césarienne.
- Conception 3D à effet lifting abdominal : elle applique une compression ciblée pour aider à repositionner l’utérus et à accélérer la récupération musculaire.
- Support dorsal réglable : cette conception ergonomique soulage la pression sur le bas du dos, réduisant ainsi l’apparition de douleur musculaire dos liée à une mauvaise posture ou à la faiblesse abdominale.
- Facile à utiliser : approuvée pour des périodes d’utilisation courtes (2 à 3 heures maximum), elle renforce progressivement les muscles sans les rendre dépendants du maintien externe.
Combien de temps faut-il pour guérir une diastasis recti grâce à la physiothérapie ?
La durée de guérison d’une diastasis recti varie d’une personne à l’autre. Elle dépend notamment de l’ampleur de la séparation, de la régularité des exercices effectués et de votre état de santé général. Une approche progressive, encadrée par un professionnel, est essentielle pour favoriser des bons soins post partum et restaurer la stabilité du tronc.
Délais approximatifs de rétablissement :
- Diastasis faible (2 à 3 cm) : 8 à 12 semaines de traitement régulier et guidé.
- Diastasis modérée (3 à 4 cm) : 3 à 6 mois d’exercices constants et bien exécutés.
- Diastasis sévère (4 cm et plus) : entre 6 mois et un an. Dans les cas les plus importants, la fermeture complète peut être difficile, mais la force fonctionnelle peut être retrouvée grâce à une rééducation adaptée.
La clé réside dans la patience et la persévérance. La diminution visible de l’écart n’est pas le seul signe de réussite : la vraie guérison se mesure aussi par le renforcement du tronc, la stabilité retrouvée et la réduction des inconforts tels que la douleur musculaire dos ou la douleur abdominale. Ces progrès traduisent une récupération profonde et durable.
Quels exercices sont bons pour la diastasis recti ?
Tous les exercices abdominaux ne sont pas adaptés en cas de diastasis recti. Les mouvements doivent cibler les muscles profonds sans créer de pression excessive sur la paroi abdominale, afin d’éviter toute séparation abdominale supplémentaire ou douleur musculaire.
Exercices recommandés :
- Respiration diaphragmatique transversale, pour renforcer en douceur les muscles profonds.
- Inclinaisons du bassin au sol, pour stabiliser le centre.
- Contrôle du centre de gravité lors des glissades sur les talons.
- Dead bug (version modifiée) avec genoux fléchis.
- Bird dog avec mouvements lents et contrôlés.
- Ponts fessiers avec engagement du tronc et du plancher pelvien.
- Planches latérales modifiées (genoux au sol).
- Assise au mur avec respiration profonde, pour stimuler le gainage intérieur.
Lors du démarrage de nouveaux exercices, veillez toujours à être accompagné d’un physiothérapeute ou d’un coach formé. Arrêtez immédiatement tout mouvement si vous remarquez un bombement, un renflement ou une gêne inhabituelle.
Quels mouvements aggravent la diastasis recti ?
Certains mouvements peuvent accentuer la diastasis recti en exerçant une pression excessive sur la ligne blanche, empêchant ainsi la guérison complète des tissus. Ces gestes peuvent également provoquer une douleur musculaire dos, surtout lorsque le tronc manque de stabilité.
Les mouvements à éviter comprennent :
- Crunchs classiques ou redressements assis
- Planches (surtout prolongées ou mal exécutées)
- Pompes sans appui contrôlé du tronc
- Levées de charges lourdes sans engagement des abdominaux profonds
- Reprise trop rapide d’exercices traumatisants ou de sauts
- Postures de yoga trop intenses ou flexions arrière profondes
Soyez attentif à tout signe de coning (ou doming), cette forme de bombement au milieu du ventre qui indique une surcharge abdominale. Dès qu’un inconfort se manifeste, adaptez vos exercices afin de rester dans une zone d’activation sûre et fonctionnelle.
Comment prévenir la diastasis recti ?
La diastasis recti peut être prévenue grâce à quelques habitudes simples visant à renforcer le tronc et à protéger les tissus conjonctifs internes. Ces précautions sont particulièrement importantes pendant la grossesse, période où la douleur abdominale grossesse et les tensions musculaires sont fréquentes.
Conseils de prévention :
- Renforcez vos muscles abdominaux profonds avant et pendant la grossesse, sous supervision professionnelle.
- Soulevez toujours les charges en pliant les genoux et en activant les abdominaux.
- Évitez les exercices abdominaux intenses pendant la grossesse ou si un risque de faiblesse abdominale est détecté.
- Pratiquez une respiration consciente : expirez lors de l’effort et ne bloquez pas votre souffle.
- Utilisez, si besoin, une ceinture de soutien abdominal au troisième trimestre pour limiter la pression sur la paroi abdominale.
- Si vous ressentez une faiblesse ou un relâchement, consultez un professionnel pour un accompagnement adapté.
Les complications liées à la séparation des muscles peuvent être atténuées en commençant une kinésithérapie tôt, surtout après l’accouchement. Un suivi régulier favorise la stabilité du tronc et limite les tensions musculaires.
Conclusion
La diastasis rectus abdominis est fréquente, mais elle se traite efficacement avec des soins adaptés. Une prise en charge précoce et ciblée permet de renforcer les muscles profonds et d’améliorer les soins post partum. Grâce à la physiothérapie et à des exercices progressifs, il est possible de réduire la séparation abdominale, de restaurer la posture et de retrouver une stabilité durable.
Si vous suspectez une diastasis recti, n’attendez pas : consultez un professionnel de santé qualifié. Plus vous commencez tôt votre rééducation, plus la guérison sera complète. Prenez soin de votre corps avec patience et bienveillance — la rééducation est une étape essentielle pour retrouver votre équilibre et votre confiance.